Dietas y estudio sobre colon o intestino irritable
Estudio y extracto fiel al original sobre la dieta y su relación con el colon o intestino irritable.
SII: Síndrome intestino irritableEl síndrome del intestino irritable (SII), que se asocia con dolor abdominal y / o molestias y trastornos del tránsito, es un motivo común de consulta en la práctica general o en gastroenterólogos. IBS afecta al 5% de la población en Francia, y puede ser responsable de una calidad de vida deteriorada tan importante como enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, insuficiencia renal o la enfermedad de Crohn.
Los mecanismos fisiopatológicos de síntomas que incluyen dolor, son múltiples, entre los que se incluyen trastornos de la motilidad intestinal, la hipersensibilidad visceral, intestinal micro-encendido (con un papel de la flora intestinal y trastornos de permeabilidad) y anomalías en los controles centrales (medulares y corticales) del dolor. También se sugiere un papel de la dieta. Dada la eficacia moderada de los tratamientos farmacológicos disponibles, el uso de una estrategia sin fármacos, que se basaría en consejos dietéticos, parece interesante en pacientes con SII.
Papel de la comida
Los pacientes a menudo notan una relación temporal o una exacerbación de los síntomas relacionados con la dieta.
En un estudio realizado en Suecia en 330 pacientes, el 64% de los pacientes informaron que sus síntomas estaban relacionados con la dieta (en el 28% los síntomas ocurrieron 15 minutos después de comer y el 93% en 3 horas después de comer). comida). En el mismo estudio, el 51% de los pacientes identificaron un alimento que era responsable y los alimentos que dieron los síntomas digestivos más frecuentes fueron los productos de origen animal: crema (37%), la mayoría de las veces responsables del dolor y heces líquidas y leche (30%); para frutas y verduras: repollo (57%), cebolla (56%) y guisantes y frijoles (46%) que con mayor frecuencia son responsables del gas, el dolor y la distensión; entre los otros productos se encuentran: especias fuertes (45%), alimentos fritos (44%, responsables de la dispepsia y el dolor), pizza (44%, responsable del dolor, dispepsia y heces blandas), productos ahumado (35%, responsable de dispepsia y dolor), alcohol (33%, responsable de deposiciones sueltas) y café (39%, responsable de reflujo, dispepsia y heces blandas).
En este estudio, un "puntaje de comida", que incluía el número de alimentos responsables y la gravedad de los síntomas, no estaba relacionado con el tipo de SII (según el tipo de trastorno de tránsito predominante) o con el hecho de que Los pacientes son seguidos en la ciudad o la atención terciaria, pero se incrementan en las mujeres y en los casos de mayor ansiedad. alimentos fritos (44%, responsables de la dispepsia y el dolor), pizza (44%, responsable del dolor, dispepsia y heces blandas), productos ahumados (35%, responsables de la dispepsia y el dolor), alcohol (33%, responsable de heces blandas) y café (39%, responsable de reflujo, dispepsia y heces blandas).
En este estudio, un "puntaje de comida", que incluía el número de alimentos responsables y la gravedad de los síntomas, no estaba relacionado con el tipo de SII (según el tipo de trastorno de tránsito predominante) o con el hecho de que Los pacientes son seguidos en la ciudad o la atención terciaria, pero se incrementan en las mujeres y en los casos de mayor ansiedad. alimentos fritos (44%, responsables de la dispepsia y el dolor), pizza (44%, responsable del dolor, dispepsia y heces blandas), productos ahumados (35%, responsables de la dispepsia y el dolor), alcohol (33%, responsable de heces blandas) y café (39%, responsable de reflujo, dispepsia y heces blandas).
En este estudio, un "puntaje de comida", que incluía el número de alimentos responsables y la gravedad de los síntomas, no estaba relacionado con el tipo de SII (según el tipo de trastorno de tránsito predominante) o con el hecho de que Los pacientes son seguidos en la ciudad o la atención terciaria, pero se incrementan en las mujeres y en los casos de mayor ansiedad.
Productos ahumados (35%, responsables de dispepsia y dolor), alcohol (33%, responsable de heces líquidas) y café (39%, responsable de reflujo, dispepsia y heces blandas). En este estudio, un "puntaje de comida", que incluía el número de alimentos responsables y la gravedad de los síntomas, no estaba relacionado con el tipo de SII (según el tipo de trastorno de tránsito predominante) o con el hecho de que Los pacientes son seguidos en la ciudad o la atención terciaria, pero se incrementan en las mujeres y en los casos de mayor ansiedad. productos ahumados (35%, responsables de dispepsia y dolor), alcohol (33%, responsable de heces líquidas) y café (39%, responsable de reflujo, dispepsia y heces blandas).
En este estudio, un "puntaje de comida", que incluía el número de alimentos responsables y la gravedad de los síntomas, no estaba relacionado con el tipo de SII (según el tipo de trastorno de tránsito predominante) o con el hecho de que Los pacientes son seguidos en la ciudad o la atención terciaria, pero se incrementan en las mujeres y en los casos de mayor ansiedad.
La influencia de la dieta también es sugerida por los resultados de un estudio retrospectivo japonés que mostró un beneficio de un ayuno de 10 días seguido de una realimentación en comparación con un tratamiento "estándar" (dieta normal, fármaco y psicoterapia) sobre diversos síntomas digestivos (dolor, hinchazón, diarrea) y calidad de vida. En otra encuesta en internet japonesa de 15,000 participantes que identificaron el SII en el 13.1% de los sujetos, el consumo regular de 3 comidas por día fue más raro en el SII sintomático que en el SII no sintomático. El apetito por el consumo de carne y verduras fue menor entre el SII sintomático y la existencia de un buen apetito regular (28% de SÍN sintomático versus 45% sin síntomas).
Hábitos dietéticos de pacientes con SII y consecuencias de la dieta
La implementación de una dieta es común en pacientes con SII, como en una encuesta realizada en Francia en 2013 entre 222 miembros de APSSII (Asociación de Pacientes con Síndrome del Intestino Irritable, www.apssii.org). % de los encuestados informaron que estaban haciendo dieta en el momento del estudio. Varios estudios han analizado las posibles consecuencias en términos de ingesta de calorías o posibles deficiencias.
En un estudio realizado en los Estados Unidos en 2005, la carga calórica, la cantidad de grasa, carbohidratos y proteínas fueron similares entre 99 pacientes (con SII y / o dispepsia) y 119 sujetos de control. Solo la distribución de calorías fue diferente con menos calorías en forma de carbohidratos y más en forma de grasas. Esto, sin embargo, no ha sido confirmado en un estudio inglés que busca deficiencias en pacientes que a menudo logran dietas de exclusión, incluso encontrando una relación inversa de grasas e hidratos de carbono en la distribución de calorías .
En este último estudio, entre los 104 pacientes que completaron un "Cuestionario de frecuencia de alimentos", no hubo diferencias en comparación con las recomendaciones nutricionales en inglés para adultos, incluida la falta de calcio. , vitamina C, folato y riboflavina y no hubo diferencia según el tipo de SII (SII-E, IBS-D o IBS-A). En otro estudio llevado a cabo en Suecia en 187 pacientes (con un cuestionario de alimentos de 4 días), las ingestas tampoco fueron significativamente diferentes en comparación con las de la población general y las recomendaciones suecas y no fueron diferentes según el subtipo (SII-C, SII-D, SII-M), la gravedad o el nivel de ansiedad.
En este estudio, la ingesta de vitaminas fue variable con niveles de ingesta diaria más altos que las recomendaciones de vitamina E, ácido fólico, hierro, vitamina C y fibra, pero menores ingestas diarias de vitamina A, riboflavina, calcio y potasio. Un estudio noruego que informó una alta frecuencia de desalojos (62% de los sujetos) identificó ingesta inadecuada en 12% de los casos con 3 pacientes con carga calórica insuficiente con pérdida de peso, desalojos exagerados de productos que contienen lípidos y riesgos de deficiencias vitamínicas en 7 pacientes.
En la misma población, un estudio más reciente muestra un menor consumo de productos lácteos, un mayor consumo de agua, té, refrescos en pacientes con SII. Una encuesta coreana de casos y controles que identificó SII en el 29% de los 319 estudiantes entrevistados (criterio Roma III) encontró ingestas comparables de carbohidratos, grasas, proteínas y micronutrientes en sujetos con y sin SII, todos los cuales fueron en otras partes, las contribuciones recomendadas.
El efecto del asesoramiento dietético sobre los cambios en la dieta a largo plazo se estudió en una encuesta noruega de casos y controles de pacientes con SII que recibieron un asesoramiento dietético de dos años (desplazando a algunos alimentos). ) y entre los testigos reclutados del personal del hospital. A los 2 años, la ingesta de carbohidratos, lípidos y proteínas era comparable; sin embargo, el consumo de productos lácteos era más bajo en pacientes con SII sin asesoramiento dietético en comparación con los controles y los pacientes con SII que recibían asesoramiento dietético. Se observó un aumento en el consumo de leche de soja y riboflavina inferior en el SII sintomático no recomendado. Menos consumo de pasta, arroz,
Intolerancia alimentaria o intolerancia y regímenes de desalojo
Un solo alimento rara vez se considera como un factor desencadenante del dolor y la existencia de una auténtica alergia a los alimentos parece poco común, sin embargo, se ha descrito la intolerancia a ciertos alimentos. Una verdadera hipersensibilidad, confirmada por una prueba de activación de basófilos in vitro, se encontró en el 20% de los pacientes .
Existe abundante literatura sobre la utilidad de los anticuerpos para el diagnóstico de la intolerancia alimentaria en pacientes con SII. En un estudio en sujetos sanos y pacientes con dispepsia o SII, el ensayo de IgE total pareció ser menos interesante que el de la IgG específica para el diagnóstico de intolerancia alimentaria y ninguna de estas dosificaciones se correlacionó con la gravedad de la enfermedad. enfermedad.
Una dieta de exclusión basada en IgG mostró una mejoría en los síntomas del SII y el cumplimiento rectal en un estudio abierto. En otro estudio aleatorizado, doble ciego en inglés, la exclusión de alimentos basada en ensayos de IgG (identificación de un panel de 29 alérgenos) se asoció con una mejor mejoría de los síntomas que observados con asesoramiento dietético sin eliminar los alérgenos identificados por los resultados de la prueba, estos resultados se vieron reforzados por el buen cumplimiento de la dieta.
Es sobre la base de estos estudios que a muchos pacientes se les aconseja basar un régimen de exclusión en los resultados de los anticuerpos. Sin embargo, hay muchos sesgos que deben cuestionar estos resultados, por lo tanto, el 100% de los pacientes tenían al menos una IgG positiva, que obviamente es más alta que la realidad de la prevalencia de la intolerancia basada en un interrogatorio. También se observó que, a pesar de la aleatorización, los tipos de IgG fueron diferentes en los 2 grupos (p. Ej., 86% para levadura en el grupo con desalojo vs 0% en el grupo de dieta sin desalojo, lo que podría explicar algunos resultados). diferentes).
La diferencia observada en este estudio también podría explicarse por el efecto de la dieta sin el rol de la alergia, por lo que en el grupo con dieta de exclusión se recomendó excluir la leche en el 84% de los pacientes y el trigo en el 49% solo 1% y 8% de los pacientes en el grupo de dieta sin desalojo. Otro estudio reciente de casos y controles en 269 pacientes con SII y 277 sujetos sanos sugiere que es poco probable que las IgG e IgG4 sean responsables de la hipersensibilidad en relación con la dieta, especialmente la levadura, sino que reflejan dieta de pacientes.
La asociación entre el nivel de ciertas IgG y la gravedad de la enfermedad también refleja un cambio en las prácticas alimentarias cuando la enfermedad es más grave [10]. En un estudio noruego en 84 pacientes, 70% de los cuales tenían síntomas relacionados con los alimentos y limitaban o excluían ciertos alimentos, la percepción de esta intolerancia alimentaria no estaba relacionada con los resultados de las pruebas de alergia o malabsorción . Teniendo en cuenta estos resultados, Las guías de práctica de SNFGE para el manejo del SII no recomiendan utilizar los resultados de los análisis de IgG para basar el asesoramiento dietético (consulte la Guía de práctica SNFGE 2013). Además, estas pruebas son caras y no son compatibles con la CPAM.
Papel de los lípidos
Algunos mecanismos por los cuales la dieta causa síntomas de SII pueden estar presentes solo en los pacientes. Así, se ha descrito en pacientes con IBS que comida rica en grasas podría aumentar los síntomas y una perfusión de lípidos duodenal causado una hipersensibilidad visceral colónica (bajando los umbrales de dolor y malestar), así como en pacientes con SII-D y SII-C [17]. Sin embargo, este efecto sensibilizante de la infusión de lípidos fue significativamente diferente del observado en sujetos sanos que en pacientes con SII-D, pero no en aquellos con SII-E. Esta infusión de lípidos también puede causar retención de gases y causar dolor e hinchazón sin ninguna diferencia según los diferentes subtipos SII-D o SII-C.
Papel de las fibras
Se ha ofrecido clásicamente una mayor ingesta de fibra a pacientes con SII. Las fibras son efectivas solo en las formas de SII con estreñimiento. Si desea aumentar la ingesta de fibra dietética (suplemento de 20-40 g), este aumento debe ser gradual durante diez días. El efecto terapéutico de las fibras en pacientes con SII fue el tema de un metanálisis en 2008, que incluyó 12 ensayos comparativos con placebo o con una dieta baja en fibra [20]. En general, el efecto de las fibras está en el límite de significación (riesgo relativo o RR 0,87, intervalo de confianza del 95% o IC del 95%: 0,76 a 1,00). Solo ispaghula tiene un efecto beneficioso neto (6 estudios), con un RR de 0,78 (IC del 95%: 0,63-0,96).
En una revisión sistemática de la literatura, y en un estudio realizado en pacientes seguidos en la práctica general, la fibra soluble (psyllium, ispaghula, goma guar ...) conducen a una mejora en los síntomas, en contraste con la fibra insoluble como el salvado de trigo, lo que agrava la hinchazón. Un metanálisis más reciente que incluyó 12 estudios (621 pacientes) sobre dietas ricas en fibra no encontró ningún efecto beneficioso, ni para la fibra soluble, ni para la fibra insoluble. El papel prebiótico de la fibra soluble sigue siendo controvertido. Un metanálisis más reciente que incluyó 12 estudios (621 pacientes) sobre dietas ricas en fibra no encontró ningún efecto beneficioso, ni para la fibra soluble, ni para la fibra insoluble. El papel prebiótico de la fibra soluble sigue siendo controvertido. Un metanálisis más reciente que incluyó 12 estudios (621 pacientes) sobre dietas ricas en fibra no encontró ningún efecto beneficioso, ni para la fibra soluble, ni para la fibra insoluble. El papel prebiótico de la fibra soluble sigue siendo controvertido.
Dieta sin gluten
Se ha descrito una asociación con la enfermedad celíaca en algunos estudios (0-3%), pero la coexistencia real de ambas enfermedades es rara, lo que no justifica una dieta libre de gluten en ausencia de enfermedad celíaca comprobada. La búsqueda de la enfermedad celíaca mediante la determinación de anticuerpos anti-transglutaminasa se recomienda en casos de IBS predominantemente diarreica o en formas con diarrea y estreñimiento alternantes. Los estudios que encuentran casos de enfermedad celíaca en pacientes con SII son con mayor frecuencia estudios basados en cuestionarios y / o en pacientes seguidos en medicina interna y con casos de SII no confirmados por un especialista en consultoría.
Estos casos podrían corresponder al cruce de las manifestaciones digestivas comunes en pacientes con enfermedad celíaca genuina. La evidencia reciente sugiere, sin embargo, que los síntomas pueden mejorar en algunos pacientes en relación con la "hipersensibilidad al gluten" sin enfermedad celíaca. En un estudio reciente en inglés, esta "hipersensibilidad" fue más común en pacientes con SII que en la población general (20% frente a 3,89%).
En un estudio aleatorizado en 34 pacientes sin enfermedad celíaca y con mejoría sin gluten, después de la reintroducción ciega del gluten, el 68% de los pacientes con recuperación oculta de gluten vs. el 40% en el grupo sin gluten tenían un empeoramiento de los puntajes de dolor, hinchazón, insatisfacción con la consistencia de las heces y la fatiga evaluados después de una semana con EVA.
El mecanismo podría implicar síntomas relacionados con la fermentación de péptidos de gluten, activación colinérgica mediada por gluten, estimulación del sistema nervioso entérico por moléculas directamente neuroactivas o estimulando la liberación de neurotransmisores, incluidos los mastocitos, o pasar por un efecto de péptidos de gliadina distintos del gluten. Recientemente, se ha demostrado que este efecto no está relacionado con la somatización. Además, en pacientes con sensibilidad no celíaca al gluten, hay un aumento en los linfocitos T (CD3 +) en la mucosa antes del desafío por el gluten y un aumento en el ARNm del interferón g después del desafío.
La dieta libre de gluten, si se hace, no tiene ninguna particularidad comparada con la que sigue en la enfermedad celíaca y excluye el trigo, el centeno y la cebada. Cabe señalar, sin embargo, que puede haber confusión entre los efectos beneficiosos de las dietas "sin gluten", incluso en pacientes sin enfermedad celíaca probada (con "sensibilidad anormal al gluten") y la dieta "pobres FODMAP". ". De hecho, al querer reducir la proporción de alimentos con gluten, también reducimos los de FODMAP. Los resultados de los estudios más recientes parecen favorecer un efecto específico de la reducción de los FODMAP, porque en un estudio aleatorizado en pacientes sensibles al gluten (35% de los cuales tenían estreñimiento),
Intolerancia a la lactosa
El problema de la intolerancia a la lactosa es frecuentemente planteado por los pacientes. La deficiencia de lactasa puede conducir a síntomas cercanos al SII, y hasta el 70% de los sujetos con hasta el 70% de su capacidad de absorción pueden identificarse mediante una prueba de aliento con lactosa (que, sin embargo, puede ser positiva). sin síntomas).
En caso de intolerancia, si las cantidades de lactosa ingerida (leche, yogur, hielo) exceden las capacidades de absorción, puede haber una fermentación por las bacterias del colon resulta en hinchazón, gases, y el malestar o diarrea. La intolerancia a la lactosa es muy común en el SII, en un estudio holandés se encuentra en el 24,3% de los pacientes con SII frente al 5,7% de los controles (P <0,009) e incluso el 68,2% pacientes en un estudio italiano. En pacientes con intolerancia real y dieta continua, la mejoría podría ser duradera (87.5% sin síntomas a los 5 años).
Sin embargo, los pacientes que creen que son intolerantes a la lactosa rara vez tienen una prueba de aliento positiva. Además, en pacientes que también tienen una prueba de aliento negativa, la dieta sin lactosa puede mejorar. Esto podría deberse a otros mecanismos, como la alergia a la proteína de la leche de vaca.
La ingesta de lactasa en sujetos intolerantes no ha demostrado eficacia en los síntomas del SII. en pacientes que también tienen una prueba de aliento negativa, la dieta sin lactosa puede mejorar. Esto podría deberse a otros mecanismos, como la alergia a la proteína de la leche de vaca. La ingesta de lactasa en sujetos intolerantes no ha demostrado eficacia en los síntomas del SII. en pacientes que también tienen una prueba de aliento negativa, la dieta sin lactosa puede mejorar. Esto podría deberse a otros mecanismos, como la alergia a la proteína de la leche de vaca. La ingesta de lactasa en sujetos intolerantes no ha demostrado eficacia en los síntomas del SII.
Fructosa y FODMAPs
Recientemente, los estudios realizados en Australia también mostraron que algunos azúcares e hidratos de carbono de carbono (fructosa, sorbitol) edulcorantes, llamados fermentables ( "fermentables oligo-, di- y monosacáridos y polioles" o FODMAPs), utilizado en particular industria alimentaria, sino también que se encuentra naturalmente en muchos alimentos podría promover síntomas de IBS, dolor, hinchazón y gas, por efecto osmótico en el íleon, y por un cambio en la producción de gas por bacterias en el colon. La fructosa está presente en las manzanas, las peras, la miel, los jugos de frutas y las frutas secas.
La lactosa está presente en la leche y los productos lácteos. Los polioles a menudo se agregan en preparados industriales, especialmente bajos en calorías. Galactanos (galactooligosacáridos o GOS) y fructanos (fructo-oligosacáridos o FOS) están presentes en las preparaciones a base de harina, sino también en algunas verduras. La mala absorción de al menos uno de estos azúcares es muy común, especialmente en el caso del SII. Dados los mecanismos implicados, esto lógicamente debería involucrar a más pacientes con SII-D o SII-M que los pacientes con SII-E. Un ensayo aleatorio de Australia realizado en 41 pacientes con SII, se evaluó el efecto sobre los síntomas digestivos de los consejos dietéticos dirigidos a una dieta baja en hidratos de carbono fermentables. Con la disminución de los alimentos ricos en fructanos (harina y cebollas), en GOS (verduras), polioles (peras), lactosa y fructosa.
Las opiniones de los pacientes se recopilaron antes del plan y 4 semanas después de que comenzó. La mejoría en todos los síntomas, incluyendo hinchazón, borborigmos y urgencia, fue más común en el grupo de consejería que en el grupo de placebo (68% versus 23%). Esta intervención se asoció con cambios en la microbiota (concentraciones disminuidas y proporciones de bifidobacterias).
Otro estudio realizado en Inglaterra en 82 pacientes con SII, 40% con un estreñimiento inicial, mostró un beneficio de una dieta baja en FODMAPs en una puntuación global de los síntomas de hinchazón, dolor abdominal y flatulencia, pero no en el estreñimiento versus el asesoramiento dietético estándar. En Francia, la proporción de FODMAP en la dieta de sujetos sanos o pacientes con SII no se ha evaluado y estos resultados no se pueden extrapolar, porque existen diferencias importantes en la dieta entre diferentes países y especialmente entre Francia y Francia. Gran Bretaña o Australia. En otro estudio aleatorizado australiano en 30 pacientes, 13 con SII-C, el uso promedio de FODMAP fue de alrededor de 16 g por día, sin diferencias entre los pacientes con SII y sujetos sanos.
El efecto de la dieta baja en FODMAP (menos de 0,5 g por comida) también condujo a una mejora en el puntaje general, así como en el dolor, hinchazón y gases. Esta mejora pareció afectar a todos los subtipos de pacientes, tanto SII-D como SII-C, pero se obtuvieron cambios más objetivos en las heces (número, consistencia, peso de las heces y contenido de agua en las heces) solo en pacientes con SII-D. El principal obstáculo para este plan es el cumplimiento a largo plazo, ya que requiere una formación compleja para reconocer y evaluar su carga FODMAPs en la dieta y el cumplimiento en todo momento difíciles de obtener.
En un estudio reciente en Nueva Zelanda, el cumplimiento total de la dieta solo afectó al 12,2% de los pacientes. Lo ideal sería que antes de proponer una dieta baja en FODMAPs debe ser capaz de evaluar las FODMAPs carga la dieta los pacientes y no ofrecen si esta carga ya es bajo (alrededor de 4 gramos por día o menos). Esto es difícil de hacer en la práctica porque esta evaluación lleva tiempo y pocos dietistas ahora están capacitados en Francia para lograrlo. La evaluación también es compleja porque la ingestión simultánea de glucosa con FODMAPs disminuye su efecto "nocivo" sobre los síntomas debido a la absorción de FODMAP facilitada por la glucosa. De forma pragmática, es posible proponer al paciente que incrimina la comida en sus síntomas y no ha repetido un solo alimento "responsable", probar esta dieta usando una lista de alimentos "autorizados" y "desalentados" como eso provisto en el apéndice.
En caso de una mejoría persistente (más de 6 a 8 semanas) y síntomas importantes, podemos proponer, individualmente, para expandir gradualmente esta dieta probando por tipo de alimento porque todos estos carbohidratos no parecen tener el mismo valor desencadenante de los síntomas. Esta dieta compleja requiere, para ser bien seguido, un aprendizaje por parte de los pacientes que puede ser facilitado por el uso de las aplicaciones para teléfonos inteligentes que están disponibles en la actualidad.
El interés de esta dieta, que está muy de moda para el tratamiento del SII, debe, sin embargo, ser calificado por un estudio aleatorizado sueco presentado en comunicación oral a UEGW 2014 (Böhn L, resumen 0P007) que muestra que Los suplementos dietéticos simples parecen tan efectivos a los 1 mes en los síntomas como una dieta baja en FODMAP. Aprendizaje de pacientes que puede ser facilitado por el uso de las aplicaciones de teléfonos inteligentes disponibles en la actualidad. El interés de esta dieta, que está muy de moda para el tratamiento del SII, debe, sin embargo, ser calificado por un estudio aleatorizado sueco presentado en comunicación oral a UEGW 2014 (Böhn L, resumen 0P007) que muestra que Los suplementos dietéticos simples parecen tan efectivos a los 1 mes en los síntomas como una dieta baja en FODMAP. Aprendizaje de pacientes que puede ser facilitado por el uso de las aplicaciones de teléfonos inteligentes disponibles en la actualidad. La ventaja de esta dieta, que es muy popular para el tratamiento del SII, sin embargo, debe ser atemperado por un estudio aleatorizado sueca presentada en la comunicación oral UEGW 2014 (Böhn L, 0P007 abstracto) y muestra que el asesoramiento Los suplementos dietéticos simples parecen tan efectivos a los 1 mes en los síntomas como una dieta baja en FODMAP.
conclusiones
Si existe un vínculo entre "comidas o alimentos" y síntomas en el SII, ya sea sugerido por los pacientes (relación temporal o fortalecimiento sintomático) o mediante análisis de la literatura, sigue siendo difícil proporcionar consejos dietéticos simples para pacientes.
Parece claro que el asesoramiento apropiado solo puede proporcionarse después de un análisis individual de la dieta del paciente, realizado por un dietista capacitado, y queda por demostrar su utilidad individual para los síntomas y la calidad de la dieta. la vida. Este recomendaría, dependiendo de las situaciones individuales, para evitar excesivamente abundante comida, comer cantidades normales de fibra, sin disminución excluida la lactosa (leche, helado, yogur), grasa, fructosa (miel, jarabe de maíz, manzanas, peras, fechas, naranjas), alimentos productoras de gas (guisantes, brócoli, repollo, sonido), y sorbitol, manitol, xilitol (goma sin azúcar) para reducir los FODMAPs de carga de los alimentos. Es inútil continuar cualquier dieta que no tenga efectividad inicial o que pierda su eficacia después de 2 meses.
Algunos pacientes pueden combinar diferentes sistemas, incluso sin recomendación y también tener cuidado con las dietas excesivamente restrictivas que podrían conducir a deficiencias, a pesar de que rara vez se han identificado hasta el momento en la literatura.
El presente artículo corresponde a un estudio, el cual es un extracto fiel al original y traducido al español.